马某医案

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：80岁
• 初诊日期：2013年6月14日

主诉及病史

• 主诉：双下肢膝以下及颜面浮肿一月。
• 西医检查：全面体检无阳性发现。
• 治疗情况：服利尿剂后缓解，停药后水肿如故。
• 伴随症状：平时怕热，自汗，纳可，睡眠正常，大便二日一行，偶有便秘，夜尿5次。

体征

• 舌象：舌质红，舌体胖大，苔薄白，中后部白腻。
• 脉象：脉细涩。

辨证分析

• 辨证：大气下陷，气不流津。

治疗方案