于某医案

基本信息

• 患者：于某，男，43岁
• 初诊日期：1995年9月20日
• 主诉：胃脘部胀痛反复发作7年余，加重2月

现病史

• 每因受凉、情志不遂而发作或加剧
• 现仍胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆
• 近期消瘦明显
• 触诊剑下触痛明显，无肿块
• 舌象：暗红尖赤，舌体瘦薄少苔
• 脉象：沉弦
• 胃镜及胃黏膜活检示“慢性萎缩性胃炎，胃窦部黏膜局部增生”

中医诊断

• 诊断：胃脘痛，虚寒化热型

治疗方案