刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2003年10月18日
主诉
上腹隐痛1年余，伴口苦。
初诊情况
1. 症状
- 上腹隐痛，痛无规律
- 胃脘痞胀，食后尤甚
- 口苦嘈杂
- 时有泛酸
- 晨起吐苦水
- 口干口苦
- 纳呆不振
- 情绪不畅则诸症加重
2. 诊查
- 形体偏瘦
- 面色萎黄
- 舌红、苔薄黄
- 脉细弦
- 腹软，中脘轻压痛
- 肝脾不肿大
3. 诊断
- 胆汁反流性胃炎
- 中度萎缩性胃炎
4. 按语
肝胆、脾胃互为表里，肝主疏泄，脾主运化，胃主和降，胆随胃降。情志不畅，肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃，故见胃脘疼痛、作胀、纳呆食少、吐苦水等症；气机不畅，郁而化热，故见口干口苦、嘈杂不适。