陆某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：63岁
• 主诉：胃脘胀痛10年余，近年来益甚

既往史

• 诊断：慢性萎缩性胃炎
• 病理：中度萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，轻度不典型增生，幽门螺旋杆菌、14c—尿素呼气试验阳性

本次就诊情况

• 刻下症状：胃脘灼热刺痛，胀满不舒，口苦而干，形瘦，纳食少馨
• 舌脉：脉细弦，舌苔薄腻少润，舌下静脉瘀滞

诊断

• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎（癌前期状态）
• 中医诊断：脾胃不和，瘀热中阻

治疗方案