中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：61岁
• 主诉：胃痞10年，加重半年

既往史

• 间断服用中西药（药名不详），可暂缓
• 近半年痞塞加重，并有隐痛，服药少效
• 口腔溃疡、口中灼热感多年
• 平素性情急躁
• 曾多次胃镜检查确诊为“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”

现病史

• 胃脘痞塞，甚则疼痛
• 饮食不当则症情加重
• 嗳气，纳少
• 口干，唇红
• 口腔有灼热感
• 大便或溏或干，排不能畅

体征

• 苔淡黄薄腻
• 舌质红
• 脉细弦兼数
• 脘部触诊明显不适，深压有隐痛

诊断

• 证属胃弱气滞，津气两伤，肝气乘侮，胃络失和

治疗方案