中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:61岁
  • 主诉:胃痞10年,加重半年

既往史

  • 间断服用中西药(药名不详),可暂缓
  • 近半年痞塞加重,并有隐痛,服药少效
  • 口腔溃疡、口中灼热感多年
  • 平素性情急躁
  • 曾多次胃镜检查确诊为“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”

现病史

  • 胃脘痞塞,甚则疼痛
  • 饮食不当则症情加重
  • 嗳气,纳少
  • 口干,唇红
  • 口腔有灼热感
  • 大便或溏或干,排不能畅

体征

  • 苔淡黄薄腻
  • 舌质红
  • 脉细弦兼数
  • 脘部触诊明显不适,深压有隐痛

诊断

  • 证属胃弱气滞,津气两伤,肝气乘侮,胃络失和

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看