李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊时间：1996年11月
• 主诉：反流性食道炎5年，近1月病情加重

病情描述

• 主要症状：胸骨后烧灼感及疼痛反复发作，食后加重，入夜尤甚，拒按，伴剑突下胀闷，牵及胸膺，嗳气、泛酸，口干，不欲食，大便不成形，每天1次。
• 体征：体瘦，面色萎黄，乏力，懒言。
• 舌象：舌淡，苔白。
• 脉象：脉沉弦。

诊断

• 证型：肝胃气滞，瘀血阻络，脾胃失健。

治疗方案