脾胃失健

患者背部劳损，背嵴疼痛，牵引胸脘，病程较长。脉象虚弦豁大。辨证为肝肾不足，寒湿浸留筋骨，中土之阳失其升降。面色苍白，舌苔白腻，脉虚弦。症状包括腰椎变形作痛，久坐转侧不利，头晕畏寒，胸脘胀疼，右腿酸软，俯伛艰难。

患者年龄70岁，女性。主要症状包括疲劳乏力、精神欠佳、面色黯滞、腰部酸痛、睡眠不实、恶心泛泛、腹痛、便后则缓。病程较长。中医病名为肾劳。证型为脾肾气虚，浊毒内蕴，气血生化乏源。望诊见舌澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲劳乏力、精神欠佳、面色黯滞、腰部酸痛、睡眠不实、恶心泛泛、腹痛、便后则缓、咽干、舌澹红苔根白前少、舌黯有紫气苔薄白、舌红苔薄白、舌澹红苔薄白腻。切诊见脉细。

34岁 低热 37.1~37.5℃ 胸闷脘痞 不思饮食 口黏口苦 便溏不爽 舌苔黄腻 脉滑数 痰湿中阻 积久化热 痰湿内蕴 病位在脾胃

患者男性，46岁。主诉上腹部疼痛三年余，伴消瘦、怕冷、四末不温。舌苔薄腻，脉细微。中医诊断脾胃失健。病因病机为脾胃功能失调，运化失常。临床表现包括空腹痛、得食缓解、大便隐血。

9岁女性患者，关节肿胀疼痛一年余。面色紫滞，舌呈鸡心，脉沉滑，大便黑而滑利，潜血强阳性。风湿久郁，痹阻经络，凝涩不通，郁久化热，证属血痹。关节肿胀疼痛，低烧不解，腹中隐痛作胀，大便黑而滑利，面色紫滞，舌鸡心，脉沉滑。

患者43岁，男性，主诉夜寐盗汗，汗前燥热，疲劳乏力，下午3点左右较重，病程未明确。中医诊断为盗汗，证型为湿困脾胃，脾运失健，腠理不固，病因病机为湿困脾胃，脾运失健。望诊见舌苔白厚腻，闻诊未提及，问诊见口干，大便先干后稀，切诊见脉细。

患者背部疼痛，牵引至胸脘，腰椎变形疼痛，久坐或翻身不便，伴有头晕、畏寒。病程较长，因积劳受寒诱发。中医诊断为背部伤筋。病因病机为寒湿痹阻，肝肾不足，脾胃功能不佳。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胸脘胀痛、消化功能迟钝，切诊未提及。

3岁男童，食欲不振，消瘦，精神萎靡，烦躁易怒，好哭，贪异食，啃咬指甲，伏卧不安，磨牙盗汗，口臭便腥，形体逐渐消瘦。面色无华，毛发稀黄，肚大筋露，舌澹少苔，指纹澹黄已透气关。疳积，证属脾胃失健，食滞虫积。

女，60岁，反流性食道炎5年，近1月加重。胸骨后烧灼感及疼痛，食后加重，入夜尤甚，拒按，剑突下胀闷，牵及胸膺，嗳气、泛酸，口干，不欲食，大便不成形。体瘦，面色萎黄，乏力，懒言。舌淡，苔白。脉沉弦。肝胃气滞，瘀血阻络，脾胃失健。

患者60岁，男性。主诉双眼内干涩隐痛、眼胞重坠，病程8个月。伴随症状包括头晕、胸闷、口渴、纳差、便秘。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为脾胃失健，累及肺经，宣降失常，酿成湿热，阻遏气机。

张某 19岁，月经后错，量少色澹，经期少腹钝痛，病程未明。中医病名：月经不调，证型：肝郁气滞，脾胃失健。舌苔薄白，脉象细弦。气急烦躁，食纳减少，睡眠不安。

患者34岁，低热持续3年，体温37.1~37.5℃，午后热甚，胸闷脘痞，不思饮食，口黏口苦，便溏不爽。舌苔黄腻，脉滑数。病位在脾胃，证属痰湿中阻，积久化热。形体较胖，脾运失健，痰湿内停，蕴而化热，气机阻滞。

患者58岁，女性。主诉反复脘腹胀痛4个月余，多于餐后发作。胃脘饱胀，纳呆。舌质红，苔薄黄。脉小弦。中医病名肝胃郁热之腹痛。证型肝胃郁热。病因病机肝气郁结，郁而化热，横犯脾胃，气机阻滞。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊胃脘饱胀，纳呆，二便尚调。切诊脉小弦。辅助检查胃镜示非萎缩性胃炎，腹部B超示肝囊肿，慢性胆囊炎。

患者60岁，女性。主诉反流性食管炎5年，近1个月病情加重，症状包括胸骨后烧灼感及疼痛，食后加重，入夜尤甚，拒按，剑突下胀闷，牵及胸膺，嗳气，泛酸，口干，不欲食，大便不成形，体瘦，面色萎黄，乏力，懒言。舌澹苔白，脉沉弦。中医诊断反流性食管炎，辨证肝胃气滞，瘀血阻络，脾胃失健。

患者45岁，男性。主诉失眠年余。现病史包括右肋疼痛、失眠、纳呆、口干苦、便溏、体重下降、目涩。体征见舌淡、齿痕、苔薄黄、脉弦细。中医诊断为肝胆郁热伤阴，脾胃失健。病因病机为肝胆郁热伤阴，脾胃失健。

16岁男性，形体瘦长，尿蛋白持续存在1年，伴精神不振、食欲减退、体质量下降、记忆力下降、反应迟钝、疲劳、少气乏力、自汗、大便溏。脾胃失健，清不升反降，浊不降反升。

女，48岁，绝经半年，小腹胀痛3月余。中医病名：腹痛。证型：脾胃失健，气机不利，肾阳不足。病因病机：绝经后任脉虚、太冲脉衰少，天癸已竭，肾气不充。面色黄，消瘦，纳减，苔薄，脉濡细。

患者72岁，男性。心悸、胸闷、气短、痰白黏、口苦干、喜少饮、不知饥、纳呆、夜寐呓语、多梦、小便澹黄、夜3次、大便偏干。舌澹红而暗、苔黄腻厚浊，脉细弦数而涩。中医诊断为心悸，证型为肾虚痰瘀。病因病机为肾虚、痰瘀互结。

患者男性，36岁。主诉进食速度极快，食后上腹部隐隐作痛，嗳气、泛酸，大便溏薄，睡眠易醒，口气秽浊。舌苔白腻，脉尚平稳。中医诊断脾胃失健。望诊见舌苔白腻，闻诊见口气秽浊，问诊见嗳气、泛酸、大便溏薄、睡眠易醒，切诊见脉尚平稳。

75岁女性，常食后腹胀腹泻，病程未明确。湿伤脾胃，清浊不分。舌略淡苔白满舌，脉弦缓。头微痛，倦怠嗜卧，腹泻稀薄。