医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 主诉：胃脘疼痛持续3周不愈

临床表现

• 疼痛特点：时剧时缓，痛势隐约如刺，甚则剧痛如锥，痛涉胸胁，胀结不舒
• 饮食情况：食少，喜食酸甘，每餐均需佐食腐乳1块，或饮酸醋
• 其他症状：肠鸣，大便不实，色黯，时夹不消化食物，隐血试验一度为强阳性
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉细弦

诊断

• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎
• 中医诊断：肝气横逆犯胃，胃虚肝少滋荣

治疗方案