张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：1996年6月15日
- 初诊
主诉
患者生育一胎（已10岁），平时月经规则，色量均正常。两年前孕2月，行人流术后，每次经前一周阴部肿痛，性交时更甚，初起尚能忍耐，以后逐渐加重，坐卧不安，甚则影响工作。
病史
患者多处求医，用过抗菌素、外洗药、阴道栓剂等，但均效果不明显，且反复发作。后经人介绍来宋师处就诊。
现病史
- 末次月经：1996年6月23日，色量正常。
- 症状：阴部疼痛难忍，心烦易怒，口干便秘，白带量多，色黄，质稠，无异味。
- 妇检：
- 外阴充血
- 阴道内多量脓性分泌物
- 宫颈重糜
- 子宫前倾，正常大小，压痛（-）
- 两附件（-）
- 白带化验：
- 清洁度Ⅲ°
- pH 7.0
- 脉象：弦细数
- 舌象：薄黄
诊断
证属肝经郁热，气血瘀滞，湿热下注。