医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 男
- 年龄: 49岁
- 主诉: 一氧化碳中毒后言语、行走不利，伴癫痫间断发作20余年，加重1月
病史
- 发病时间: 1975年
- 发病经过: 工作过程中发生一氧化碳中毒，深昏迷2d，经抢救苏醒后遗留行动不利，言语不清后遗症，其间癫痫间断发作。
- 病情发展: 近1月来病情加重，每周癫痫发作3次～5次。
现病史
- 就诊时症状:
- 神志清楚
- 行走困难（坐轮椅就诊）
- 语言蹇涩不清
- 性情急躁易怒
- 面色红赤
- 舌红苔黄腻而厚
- 脉弦动而滑
- 癫痫发作症状:
- 发作前恶心欲呕
- 发作时四肢抽搐，意识丧失，小便失禁，口中有少量白沫
- 发作后全身酸痛，疲乏无力，夜卧不安，口干而苦，耳鸣
- 大便约2日1行
- 体征:
- 双下肢运动功能障碍，肌力减弱，肌张力增高，共济失调
- 双下肢膝腱反射、跟腱反射消失
- 辅助检查:
- 脑电图: α主峰频移异常
- 颅脑MRI: 小脑萎缩
西医诊断
- 一氧化碳中毒性癫痫
- 小脑萎缩
中医诊断
- 热毒壅盛，肝风痰扰之癫痫