聂某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1989年7月5日

主诉与病史

• 主诉：胃脘痞胀隐痛不适8年余，3年前胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎，治疗后缓解。近2年来病情加重，多处求治乏效。
• 现症：除上述主症外，尚见纳差，腹胀，恶心，嗳气，口干不欲饮，乏力头昏，畏寒肢凉。

舌脉象

• 舌象：略红有瘀斑
• 苔象：薄黄微腻
• 脉象：细滑

西医诊断

• 诊断：慢性萎缩性胃炎

中医辨证

• 辨证：脾阳不足，胃失和降，寒热错杂

治疗方案