畏寒肢凉

男，62岁。上腹部隐痛时作时休3年，加重伴嗳气1周。慢性胃炎病史，现症见脘痛隐隐，嗳气嘈杂，食欲减退，晨起恶心，大便时干时溏。舌胖边有齿印、苔薄白，脉象虚软。胃镜检查为萎缩性胃炎。证属肾阳不足，脾胃虚寒。

58岁男，双下肢间歇性疼痛3个月，双小腿沉重、酸胀，间歇性跛行，双足怕冷，遇寒加重。双足发凉，色白，皮肤不温，足背动脉搏动减弱。舌质暗红、苔薄白，脉沉细。阳虚血瘀。

26岁，性交不射精，阴部隐隐作痛，性欲减退，腰膝酸痛，畏寒肢凉。舌澹，边有瘀点，脉沉迟。肾阳亏虚，精关不开，寒凝血瘀。

患者65岁，男性。反复右胁肋痞满、胀痛10年，再发1个月。肝病面容，酒糟鼻，蜘蛛痣，胁腹隐痛，痛处不移，喜温喜按，腹泻水样便，纳呆，神疲，肢凉，面黧黑。舌澹紫略胖，舌底脉络纡曲，苔白腻，脉沉涩。肝右肋下2cm，质中等，触痛明显。证型为中焦虚寒，寒热错杂，酒毒郁瘀肝胆，久病入络。

患者年龄20岁，女性。主诉近日突然胃出血，便下色黑，数量甚多。伴面浮而黄，畏寒肢凉，胃纳较少，小溲通长。舌淡苔白。脉沉细。中医诊断中土阳虚，寒伤阴络。病机中土虚寒，阴结伤络。

患者39岁，女性。畏寒肢凉，表情澹漠，反应迟钝，心悸气短，皮肤粗糙，唇厚舌大，声音嘶哑，舌胖苔嫩，脉结代。心界向左右明显扩大，心音遥远，心律不齐，心尖区闻及双期杂音，肝大，腹水征阳性。心电图示心房纤颤，Ⅱ度房室传导阻滞。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、关闭不全，大量心包积液。中医辨证为心肾阳虚，水气凌心。

患者女性，46岁。主诉劳累后心悸气短4年，加重5个月。二尖瓣面容，口唇发绀，肝大，畏寒肢凉，关节疼痛，纳少食呆，脘腹胀满，尿少汗出。舌质暗苔薄白，脉弦细不齐。中医病名风湿性心脏病，证型心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。病因病机为心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。望诊见二尖瓣面容，口唇发绀，舌质暗。闻诊无特殊。问诊见心悸气短、胸闷憋气、肝大、畏寒肢凉、关节疼痛、纳少食呆、尿少汗出。切诊见脉弦细不齐。

女，42岁，哮喘病史15年，胸闷气喘5日，喉间痰鸣，咳白色泡沫稀痰，鼻流清涕，畏寒肢凉。舌淡红，苔薄白，脉细小。肺部听诊可闻及少量哮鸣音。症属外感风寒，痰饮内伏，病机为寒主收引，气道痉挛，喘鸣乃作。复诊时偶有咳嗽，痰少色黑，带有咸味，口苦纳少。舌淡红，苔薄白，脉细小。新诊断为邪已解，痰饮得化，病机为久病之后，肺脾肾虚。

患者35岁，女性。主诉胃脘部胀满不适1年，食后明显，有下坠感，卧躺时缓解，纳呆食少，形体消瘦，疲乏无力，夜寐欠安，月经量少、色澹、延期，近4月月经未行。舌澹白，有紫气，苔薄白，脉细弱。中医诊断胃痞，证属脾胃气虚，中气下陷。

女，31岁。主诉乳房萎软、经闭、头发及体毛脱落、心悸气短、失眠健忘、纳差神萎、畏寒、手足凉、无性欲。中医诊断气血两亏、肾气虚弱。望诊舌质淡。闻诊未提及。问诊见产后大出血病史。切诊脉细乏、尺弱。

患者33岁，女性。带下甚多，色白而稀，病程2个月，伴畏冷肢凉，腹冷隐痛，乏力懒言。舌澹，苔白，脉细弱。中医诊断为脾虚气弱。病因病机为脾虚失固，湿盛而火衰。

患者35岁，女性。主诉慢性甲状腺炎两年余，反复不愈。现病史示极度乏力，精神委靡，声低懒言，畏寒肢凉，眼浮肢肿，尿频，舌质澹，脉弱，颈前肿大坚硬。辨证为肾阳不足，中气亏虚，痰瘀互结。望诊示舌质澹，切诊示脉弱。问诊示乏力、畏寒、尿频、眼浮肢肿。辨证分析提示脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者年龄30岁，女性。关节冷痛，夜晚加剧，畏寒肢凉，咽干不渴，舌淡苔略燥，脉沉细而弱。证属肾阳亏损，寒邪内侵，阻滞经络。面色苍白，舌质淡，舌苔略燥，脉象沉细而弱。

男，42岁。头晕、心悸、气短、神疲乏力、畏寒肢凉、面色苍白。舌澹胖苔白滑，脉弱或细。证属心阳气虚型。面色苍白，舌澹胖苔白滑，脉弱或细。

患者30岁，男性。主诉婚后两年未育，精液不液化。临床表现包括头晕神疲、腰膝酸软、畏寒肢凉、小便清长、尿后余沥。面色白，舌微胖边有齿痕，苔薄白滑，脉细无力而尺脉尤甚。中医诊断为肾阳虚衰，精寒不育。病机属肾阳不足，阴寒偏盛，精宫虚冷，气化失常。

女，41岁，胃脘痞胀隐痛8年，纳差，腹胀，恶心，嗳气，口干不欲饮，乏力头昏，畏寒肢凉。舌略红有瘀斑，苔薄黄微腻，脉细滑。中医辨证为脾阳不足，胃失和降，寒热错杂。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。

男，72岁。眩晕、畏寒肢凉、腰膝酸软、腰痛、小便清长、余沥不尽、夜尿多、性欲减退。肾阳虚。舌质澹，苔白，脉沉迟无力。