罗某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2011年4月18日

主诉

• 患胆囊炎、慢性胃炎、颈椎病、心肌缺血多年
• 2年来反复发生心悸心慌，卧病在床
• 周身乏力，面色不华
• 心烦胸闷，胃脘痞胀，纳呆食少
• 大便溏薄，口干略苦

体征

• 舌质淡滞、苔白黄略厚
• 脉弦滑
• 心电图示：偶有室性期前收缩
• 脏彩超示：左室室壁搏动减弱

诊断

• 心悸

辨证

• 心肝气郁
• 胃失和降

治疗方案