王某 胃脘痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 病程：24年
• 主诉：胃脘痛一周加剧

病情描述

• 病史：胃脘痛时发时止，痞满与疼痛交替发作，近因饮食生冷而痛剧。
• 检查：胃镜提示“慢性萎缩性胃炎”。病理报告“慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生”。

刻诊症状

• 胃脘胀痛
• 嗳气
• 口干
• 中脘有灼热感
• 大便欠实
• 四肢不温
• 易疲倦
• 舌象：舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻

诊断与治法

• 诊断：脾胃不和，中运失司，胃络受损，气机不畅

治疗方案