林某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2015年8月22日

主诉

间断心悸3个月，加重5天。

症状

• 面色苍白
• 疲乏无力
• 气短懒言
• 心悸，动则加剧
• 偶有头晕汗出
• 纳差
• 二便尚调

体征

• 舌象：暗淡
• 苔象：薄白
• 脉象：结代且沉

辅助检查

• 心电图：室性早搏，心肌缺血

既往史

• 贫血
• 慢性胃炎
• 冠心病

诊断

• 中医诊断：心悸（气阴两虚）
• 西医诊断：室性早搏，心肌缺血

辨证分析

邹主任分析此患者因素体虚弱，加之纳差，水谷精微不能濡养全身，故此为气阴两虚所致心悸。

治疗方案