呕吐医案

患者信息

  • 姓名:金某某
  • 性别:男
  • 年龄:27岁
  • 初诊日期:2006年6月7日

主诉

患者一年前因饮食不当(油腻荤腥),出现恶心、腹泻。胃镜检查示:慢性浅表性胃炎。后服疏肝健脾中药,未见明显好转。

现病史

  • 晨起症状:恶心、嗳气,口干苦
  • 胃脘症状:胀气痞闷,不随进食而改变
  • 伴随症状:头重如蒙,痰多易咯、色白,无泛酸、呕吐,无胃痛
  • 睡眠情况:夜寐不安,易早醒
  • 精神状态:精神欠振
  • 二便情况:正常

体征

  • 舌象:舌尖红
  • 苔象:薄而不润
  • 脉象:弦数

诊断

诊断:慢性胃炎(水饮内停证)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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