应某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：文员
- 婚姻状况：已婚
- 孕产史：孕2产1，3年前人工流产1次
- 避孕方式：避孕套避孕
- 就诊日期：2008年9月27日
主诉
反复月经推后1年余
现病史
- 月经史：平素月经规律，13岁5～7/27～30天，量中，色偏黑，夹血块，小腹胀痛，腰膝酸软，头晕头重，经前乳房连及两胁胀痛。
- 月经周期：2008年9月27日就诊时，LMP：2008年9月10日，6天净，量色质同前。PMP：2008年7月29日，7天净，量、色、质同前。
- 白带情况：平素白带量多，偶呈黄色、有异味。
- 其他症状：面色淡白，纳眠可，无口干口苦，易疲倦，长期精神抑郁，便秘（长期服用药物，具体用药不详），尿频，无尿急尿痛。
体征
- 舌象：舌暗红苔薄黄
- 脉象：脉弦细
诊断
- 中医诊断：月经后期（肝肾气郁证）