医案整理
患者信息
- 姓名: 毕某
- 性别: 女
- 年龄: 27岁
- 职业: 烟台市黄金局干部
主诉
上腹部不适、坠胀疼痛，伴经常恶心呕吐，偶嗳气，不欲食，大便秘结，持续半月余。
病史
- 发病时间: 1987年11月22日
- 发病诱因:
- 20天前连日服用脑心舒口服液，早晚各服10毫升。
- 半月前某日空腹进食柿子2枚（约250克），食后因头痛又即刻服脑心舒10毫升，休息约一小时后，感上腹不适疼痛，数日后渐加重，伴恶心，呕吐，吐出胃内容物，偶嗳气，常大便秘结。
体征
- 剑突下有压痛
- 可扪及约6x7厘米大小的包块
- 边缘清楚，质较硬，推之移动，表面不规则
- 舌质淡红，舌苔薄白，中部厚略腻
- 脉弦滑
辅助检查
- X线检查: 胃内有6x7厘米左右异物型，可以移动。
诊断
- 西医诊断: 大胃柿石症
- 中医诊断: 气滞食积
辨证
气滞食积