中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1975年3月31日

主诉

患者于1972年因幽门梗阻，行胃次全切除术。

现病史

术后胃院部疼痛，牵引右肩背部，痛处可触及一包块。得噫气及矢气则脘腹疼痛减轻，纳呆泛酸，时有呕吐，口渴引饮，每天虽饮十大杯水仍不能解渴，口中粘腻，大便秘结，小便黄，乏力，夜寐不安，面色萎黄。

体征

• 舌象：质暗红，有散在瘀斑，中、根部苔黄腻
• 脉象：弦滑尺弱

诊断

1. 术后胃体缩小：胃气受损，功能减弱，生化乏源。
2. 阴津不足：肝旺脾虚，湿浊内蕴。
3. 瘀血阻络：肝郁化火。

治疗方案