医案整理

患者信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 主诉：胃脘疼痛5年余，伴烧心、嘈杂，口干口苦，纳呆恶心，大便不畅，小便色黄

诊断

• 西医诊断：慢性轻度萎缩性胃炎
• 中医辨证：湿热内阻型胃脘痛

初诊治疗

• 方剂：黄连温胆汤加减
• 药物：未具体列出

治疗方案