头痛医案
病历信息
- 病员：卓某，女，58岁，四川成都市人
- 初诊日期：1995年6月19日
- 主诉：头痛3年加重1月
病情描述
患者3年前因受风着寒而出现前额和双侧头痛，伴有恶寒怕风，面白乏力。稍见风寒，则头痛加重，盛暑也须戴帽，时轻时重，作止不常，缠绵难愈。经中西药物治疗，效果不佳，遂求治于针灸门诊。
体征与四诊
- 神清合作，形体中等，精神萎靡不振，愁眉苦脸
- 头昏重痛而恶寒，面色无华，肢体倦怠
- 指头扣击而痛减，看书读报而痛加
- 晨起清爽，午后痛甚，少寐多梦
- 饮食尚可，大便干，小溲微黄
- 心肺听诊无异常，脑电图显示血管紧张度增高
- 舌质澹红，苔白薄，脉沉细而缓
诊断
诊断：头痛（阳虚头风痛）