阳虚头痛——白通汤
患者信息
- 姓名：彭某
- 病程：5年
- 主要症状：头痛，乍止乍作，畏寒，喜戴帽或厚带缠结，头隐作痛，饮食如常，人日渐清瘦
诊断
- 脉象：细数无力，两尺尤虚
- 舌象：白润无苔
- 尿象：清长
- 大便：溏薄
- 按语：阴寒之气逆冲脑海，无阳气以守之，故阴盛阳衰，证见虚寒，成为阳虚头痛
初诊方
- 药物：黄芪18g, 白术12g, 附子9g, 肉桂6g, 细辛3g
- 服药情况：4剂，病未衰减，仅痛时较前减短，畏寒如故
诊断分析
- 辨证：证属虚寒，理应温补而效
- 分析：初诊方中通阳药中参有补剂，反掣其肘而不能发挥回阳威力，不如专力侧重扶阳之为愈
二诊方
- 药物：白通汤（生附子、干姜、葱白）
- 服药情况：服药后即觉一缕热气由下而上，达心胸则豁然开朗，通头脑则痛止神清，药效之神验若是，非臆所及
- 服药剂数：连进3帖，5年沉疴顿即霍然
后续治疗
- 药物：温阳益肾药进退调复
点评
- 辨证：辨为阳虚头痛当无疑义，而且“不特阳虚而脾土亦弱”，有大便溏薄可证