虚寒内盛

患者47岁，主要症状为上下肢及胸部出血点六年，现症包括头晕目眩，面色晦暗，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，性欲消失，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，胸闷纳呆，腹痛腹泻，脉缓细而滑，舌厚白而腻。中医病名为再生障碍性贫血，证型为五脏俱病，关键在寒湿困脾。病因病机为中下虚寒，兼见虚热。

患者年龄13岁，男性。主诉腹痛、呕吐、便结、排气困难。中医病名虫结作痛，证型为过食脾胃受损、内脏虚寒。病因病机为过食伤脾、寒邪凝滞、虫结肠间。舌象澹口和，脉象乍大乍小。左下腹部可触及包块。

患者头痛5年，乍止乍作，畏寒，喜戴帽或厚带缠结，头隐作痛，饮食如常，日渐清瘦。脉细数无力，两尺尤虚，舌白润无苔，尿清长，大便溏薄。阴寒之气逆冲脑海，无阳气以守之，证见虚寒，属阳虚头痛。病因病机为阴盛阳衰，脾土亦弱。

患者年龄43岁，男性。主诉大便溏泻、胃痛反复发作近十年。主要症状为大便每日3~4次，不成形，便前腹痛，腹痛即泻，胃脘胀满，畏寒，嗳气频频。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃阳虚。病因病机为脾虚致胃气不调而上逆，脾虚不升清，大便溏泻，畏寒为虚寒，胃痛久病入血分。

患者年龄32岁，男性。主诉目力减退，视物模糊，持续三年，伴有目睛刺痛，烦躁失眠，口干且苦，胃纳不佳，饥不欲食，大便溏。中医诊断为花翳白陷。舌象舌尖红边有瘀斑，苔白腻。脉象弦细而数，尺候微弱不足。眼部症状为两目乌珠溷浊，上有云翳，细粒如星点、碎米或鱼鳞状，中间低陷色白，间呈微黄。病程三年，寒热错杂，久病有瘀。

患者年龄66岁，女性。主诉下腹部隐痛，病程7个月，遇寒加重。中医诊断腹痛，证型为肝郁、脾胃虚寒。舌体澹嫩，苔少，脉沉弦。病机为脾阳不振，寒凝气滞，内失温养。

产后冒风恶寒泄泻，恶露不行，壮热头晕，多汗而喘，一身尽疼。产后百脉空虚，风寒易入。虚寒证。面色苍白，舌淡苔薄，脉微弱。恶露不行，头汗出，呕不能食，大便坚。

患者久痢脱肛，病程较长。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。中医病名为虚寒痢，证型属中气虚陷，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。肛门脱出，行步困难，伴有畏寒肢冷。

患者29岁，女性，主诉经期淋漓不断3年，色黑紫有血块，伴腰腿酸楚、少腹坠痛、头晕气短、倦怠无力。中医诊断月经淋漓不断，证型为脾肾阳虚，病机为气血双损，虚寒为祟。舌质淡有齿痕，脉沉迟而弱。

28岁女性，小腹寒冷，经行腹痛，量少色暗有血块，胸胁不舒，腰酸乏力，时有少腹作痛，脉沉略涩，舌暗苔薄。中医诊断为肾阳不足，虚寒内盛，肝郁不舒，气滞血凝。

七旬有余，六脉沉迟，舌苔白滑，四肢逆冷，汗出恶寒，昼夜下痢六、七次，少腹刺痛，米饮不进。证属阳虚阴盛，病机为寒凝阳衰，阴寒内盛。面色苍白，舌象白滑，脉沉迟。病程一月，主诉包括下痢、腹痛、恶寒、汗出、纳差。病后肝气郁伏，阳气受损，阴寒内盛，需扶阳抑阴。

患者54岁，女性。主诉失眠1年，伴胸闷心悸加重半年。现病史示绝经2年，伴潮热多汗，汗后怕冷，全身困乏，关节酸痛，纳差。舌质黯澹，苔白腻。脉沉缓。中医诊断为绝经前后诸症，证型为痰热瘀阻，热扰心神。病机为痰热内生，肾精气亏损，痰瘀互结，内扰心神。

患者年龄28岁，主诉外阴瘙痒3月余，加重5天。外阴瘙痒，全身乏力，面部浮肿，四末不温，胸闷，腰酸，性欲淡。舌体胖润，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断阴痒，病因病机属脾肾阳虚，虚寒内盛，痰湿内阻。外阴皮肤增厚粗糙，色素减退变白，苔藓样改变。

患者年龄成，性别女。主诉头痛、身痛、高烧寒战、呕吐。病程三天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机包括外感束表、内有虚寒、兼有湿浊、误用紫雪丹损伤阳气、阴寒内盛。望诊面色灰白，舌苔灰白微腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉无力，四肢厥冷。

患者33岁，胃脘胀痛，受寒易痛，呕吐泛酸，纳食不馨，大便溏薄，胸闷气短。舌质红，苔白腻，脉沉细。中医病名胃脘痛，证属中焦湿阻，气机失畅。病位在中焦，病因病机为湿浊气滞，阻于中焦。

患者46岁，男性，主诉五更泻两月余，黎明腹痛泄泻，得温好转。脉沉细而滑，舌质淡白，苔白腻罩灰，周身畏冷，四肢尤甚，不欲饮食，腹部冷痛。中医病名五更泻，证型属虚寒，病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊见舌淡白苔白腻，闻诊未提，问诊述腹痛泄泻及畏冷，切诊脉沉细而滑。