消渴病(糖尿病)消渴期医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:55岁
  • 初诊日期:2006年7月29日

临床表现

  • 病史:血糖升高14年。
  • 既往病史
    • 糖尿病:1992年发现,使用诺和灵50R控制血糖。
    • 高血压:3年,使用卡托普利、心痛定控制血压。
  • 症状
    • 腰膝酸软
    • 疲乏无力
    • 小便不畅
    • 腹胀
    • 大便干
  • 体征:血压160/100mmHg
  • 实验室报告:空腹血糖7.1mmol/L

辨证分析

  • 病属:消渴病之消渴期
  • 证型:阴虚内热证
  • 病因:患者数食甘美多肥,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
  • 病机
    • 阴虚内热
    • 燥热内生
    • 血中糖毒渐增
    • 陈气不除
    • 心烦急躁怒气
    • 气血逆流
    • 气滞血瘀
    • 腹胀
    • 微型症瘕积聚
    • 络脉受伤
    • 经络不活
    • 肾体受伤
    • 精微物质外泄,出现蛋白尿
    • 腰为肾之府,肾体受损,肾用失司,出现小便不畅,腰酸

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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