医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨启多
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 职业：四川省成都市××工厂工作
• 住址：三机部招待所

初诊信息

• 初诊日期：1979年9月20日
• 主要症状：
  • 左侧偏头痛
  • 近半年来头痛发作频繁，每次发作2~3天
  • 过劳、精神紧张则加重
  • 痛剧如有炸裂之势
  • 纳可，夜寐不实，早醒
  • 大便干结，2~3日一行
• 既往治疗：曾在四川医院附属医院诊断血管神经性头痛，经中西医治疗无效
• 舌象：舌质正常，舌苔薄白
• 脉象：脉弦滑
• 辨证：风挟热邪上扰清窍
• 立法：疏散风邪，升清泄热

治疗方案