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郑某医案
基本信息
患者姓名
:郑某
性别
:男
年龄
:58岁
职业
:干部
初诊日期
:1978年10月14日
主诉与病史
主诉
:右侧头部持续性胀痛3天,伴头晕,右上下肢麻木,颈部活动不利,恶心、呕吐清水2次,纳呆,烦闷不舒,口干苦而黏,欲饮而量不多,小便色黄。
既往史
:2年前发现血压稍偏高130
140/90
100mmHg, 除偶尔头昏,无其他不适。
辅助检查
:病后第二天做脑血流图检查提示:脑动脉硬化症;脑血管痉挛。颈椎正侧位平片未发现异常。
诊断
辨证
:风痰挟郁热走窜经络,清阳不升,浊气上逆。
治疗方案
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恶心呕吐
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口苦黏
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舌苔黄厚腻
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脉弦滑有力
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