郑某医案

基本信息

• 患者姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1978年10月14日

主诉与病史

• 主诉：右侧头部持续性胀痛3天，伴头晕，右上下肢麻木，颈部活动不利，恶心、呕吐清水2次，纳呆，烦闷不舒，口干苦而黏，欲饮而量不多，小便色黄。
• 既往史：2年前发现血压稍偏高130140/90100mmHg, 除偶尔头昏，无其他不适。
• 辅助检查：病后第二天做脑血流图检查提示：脑动脉硬化症；脑血管痉挛。颈椎正侧位平片未发现异常。

诊断

• 辨证：风痰挟郁热走窜经络，清阳不升，浊气上逆。

治疗方案