医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1997年6月12日

主诉与病史

• 主要症状：口渴乏力4年
• 检查结果：血糖8.915.8mmol/L(160285mg%),多种治疗，病情反复，2年前开始有心绞痛，心电图呈心肌缺血
• 治疗情况：每日用胰岛素60单位
• 当前症状：胸闷心痛，疲乏无力，心悸气短，口干多饮，尿多每日2400ml,查血糖12.2mmol/L(220mg%),四段尿糖均为强阳性(++++)

诊断与治疗

初诊（1997年6月12日）

• 诊断：消渴合并胸痹
• 治疗原则：滋阴清热、理气活血

治疗方案