医案整理

基本信息

• 患者姓名：倪某
• 性别：男性
• 年龄：81岁
• 初诊日期：2006年8月25日
• 病史：素有糖尿病史

主诉

• 素有糖尿病史
• 2005年2月因脑溢血（轻度）住院治疗后病情好转，肌力无影响
• 惟神疲、头晕、胸痞
• 夜寐欠安、乱梦纷纭
• 颈项胀痛
• 血糖偏高（具体不详）

现病史

• 近半月以来，情绪易激动、时而悲伤欲哭
• 大便秘结
• 口秽
• 舌红苔黄腻
• 脉弦滑数

诊断

• 证属痰火上扰，神志逆乱

治疗方案