医案整理
基本信息
- 患者姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 职业：本院学生
- 住院病案号：129
- 初诊日期：1959年1月15日
主诉与现病史
- 主诉：哮喘、咳嗽5天
- 现病史：自1956年冬受风寒后，常发作哮喘、咳嗽，本次发作重而住院治疗，诊断为支气管哮喘。已服中药三剂未见效而请会诊。
刻下症
- 哮喘咳嗽，端坐抬肩，不能平卧
- 喉中痰鸣，住病房楼三层，在一层即能闻其声
- 哮喘多由一阵咳嗽后加重，自感胸闷憋气，呼气易而吸气难
- 声音嘶哑，咳嗽吐白泡沫痰
- 塞流清涕，喷嚏
- 胃口不好，厌食油膩
- 大便干少，膝肘关节痛
- 查体：舌苔薄黄，脉细数，两肺满哮鸣音
西医诊断
- 支气管哮喘
辩证
- 辩证：太阳阳明合病