中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 就诊日期：2010年1月6日

主诉与现病史

• 主诉：血压高多年。
• 现病史：时见头晕、腰痛、颈肩痛，下半身凉，口中黏腻不爽，小便不利，大便黏少。平素开车多、运动少，加之饮食不节，睡眠不足，而致血压波动不稳。

体征与舌脉

• 舌象：舌澹红，苔白腻
• 脉象：脉沉

诊断与辨证

• 证属：湿阻气机，气机失调为标，肝肾亏虚为本。

治疗方案