医案二

患者信息

• 姓名：彭某某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 民族：汉族
• 婚姻状况：已婚

主诉

便秘2年

病史

• 起始时间：2005年
• 症状：一般2~3日一行，黏滞不爽
• 辅助治疗：常喝芦荟茶，保持排便每日1次，不喝则便秘加重
• 伴随症状：下午可见腹胀，头昏沉，睡眠尚可，口黏
• 既往病史：胆囊炎病史3年

首诊

• 日期：2007年3月27日
• 舌象：舌体胖，质暗，边有齿痕，苔薄白腻
• 脉象：脉沉弦小滑
• 辨证：脾气亏虚，湿浊内停，气机阻滞

治疗方案