姚某 便秘医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2008年9月26日
主诉
大便秘结，排便困难18年，加重1月。
病史
- 既往史：12岁时即患有痔疮。
- 症状发展：大便2~3日一行，便质干燥，逐渐加重。至2001年时，大便异常干燥，一周一行。排便困难导致痔疮加重，曾在太原某医院肛门局部注射用药，痔疮治疗效果明显，但大便秘结如故。
- 治疗史：几年来一直服用泻药方可泻下，近一月来病情加重，为求进一步系统治疗，来我院中医治疗。
现病史
- 主要症状：大便秘结，排便困难，一周一行，每次大便必服泻下药方可排出。
- 伴随症状：身形消瘦，纳少乏力，口干舌燥，头晕耳鸣，两颧色红，手足心热，腰酸腿软。
- 舌脉：舌质红无苔，脉细数。
西医诊断
便秘
中医诊断
阴虚便秘
证属
肺肾阴虚，津亏液少，肠道失润