医案整理

基本信息

• 患者姓名：尹某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 就诊日期：2005年8月10日

主诉及病史

• 主诉：便秘20年，常7~8日大便1次。
• 治疗史：曾自服麻仁丸、番泻叶、芦荟胶囊等，只能奏一时之效。

现病史

• 症状：大便7~8日一行，干燥但无结块。
• 伴随症状：面色皖白，身体疲乏，纳食不馨，饥不欲食。

体征

• 舌象：舌质澹，苔薄。
• 脉象：脉象弱细。

辨证分析

• 辨证：脾虚不运，不能为胃行其津液。

治疗方案