李英杰医案 - 平肝潜阳、健脾益肾治疗高血压
案例概述
- 患者信息: 李某,男,82岁
- 医案编号: 011Q106
- 初诊时间: 2009年2月27日
- 主要症状: 头晕10余天,间断头晕,头沉,倦怠乏力,食欲不振,夜寐不安,怕冷,浑身冰凉
- 既往史: 体健
- 体格检查: 血压160/100mmHg,舌黯红,舌体胖大,苔薄黄,脉弦滑
- 实验室检查: 肝功能、肾功能正常;肝、胆、脾、胰、双肾B超未见异常;心电图大致正常;血脂:甘油三酯1.87mmol/L,胆固醇6.52mmol/L
- 中医诊断: 眩晕,肝阳上亢,脾肾两虚证
- 西医诊断: 高血压病3级
初诊
- 症状: 头晕,头胀,血压最高达220/105mmHg