腾某医案
基本信息
- 性别: 男性
- 年龄: 65岁
- 籍贯: 佳木斯
- 职业: 退休前从事纺织工作
病史
- 主要症状: 反复胸闷、气短、伴咳嗽、咳痰7年
- 既往病史:
- 病毒性心肌炎
- 矽肺
- 慢性支气管炎
就诊信息
- 就诊时间: 2009年12月8日
- 就诊医院: 北京安贞医院
- 专家介绍: 北京某医院专家
检查结果
- 彩超检查:
- 左室肥大 (LVED67mm)
- 右心房 (RA) 42mm
- 射血分数 (EF) 30%
- 短轴缩短率 (FS) 17%
- 室壁运动幅度减弱
- 胸部X片: 心脏普遍增大，心胸比例0．65
- 心电图: 偶发房性早搏，偶发室性早搏，T波平坦或倒置
- B型尿钠肽: 443pg/ml，明显升高
诊断
- 西医诊断: 扩张型心肌病，心功能Ⅳ级
- 中医辨证: 肺、脾、肾亏虚，寒饮血瘀内阻心肺