中医医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 职业：退休
• 初诊日期：2013年8月20日

主诉

失眠2年。

病史

患者无明显诱因下渐发失眠，原一夜可睡56个小时，现入睡困难，一夜醒34次。躺上床就觉得两下肢不适，用手摩挲后舒服，睡着后家属发现会有腿抽动现象，随即醒转。患者因夜间寐差而白天精神不振，头晕头胀时作，胃纳尚可，大便尚调。脑电图检查无癫痫波。

检查

• 舌象：舌质红，苔薄
• 脉象：脉细
• 血压：130/85mmHg

中医诊断

不寐

西医诊断

失眠症，不宁腿综合征

辨证

肝亢化风

治疗方案