中医医案
病人信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 籍贯：咸阳
- 初诊日期：2005年6月28日
主诉
头晕、头痛2年加重伴四肢麻木1周就诊。
现病史
- 病程：5年前体检时发现血压升高，未予重视。
- 症状：近2年来出现头晕，头痛，血压最高时达160/100mmHg。自服“尼莫地平”、“卡托普利”、“复方降压片”血压控制不理想。
- 新发症状：近1周来觉头晕加重，四肢麻木，疑为中风先兆前来就诊。
体征
- 血压：150/96mmHg（晨起已自服尼莫地平20mg）
- 症见：头晕，头痛，四肢麻木，面色晦暗，舌质暗、舌下脉络稍迂曲、舌下有数个瘀血点、苔黄腻厚，脉沉弦滑。
辅助检查
血流动力学检查示高黏血症倾向。
诊断
中风先兆。
辨证
肝热痰阻血瘀。