上实下虚

患者素禀湿热，兼有阴虚。主诉耳鸣、头晕面赤、吐血痰嗽、鼻塞噫气、二便失调。病程未明确。中医诊断为阴虚湿热证。病因病机为先天湿热与元气混杂，嗜欲膏粱致湿热内生，动火伤阴，肝火上冒，胃中湿热熏蒸。望诊未提。闻诊未提。问诊见耳鸣、头晕、吐血痰嗽、鼻塞噫气、二便失调。切诊未提。

女，46岁，咳嗽30余年，喘20多年，近三四年来加重，不能平卧，颜面、四肢、腹部浮肿，咳吐痰，食后咳喘加重，头汗出，足冷如冰，舌苔黄厚而腻，口唇、舌、面颊、手指青紫，脉弦滑。中医诊断为上实下虚、痰饮不化之重症。

患者年龄56岁，男性。主症包括口眼左斜、目胀、右目生翳、头眩、自汗、失眠。脉象沉弱。中医病名为口眼㖞斜，证型属外风中络，病因病机为外风乘虚而入，上实下虚。望诊未提。闻诊未提。问诊包括口眼左斜、目胀、右目生翳、头眩、自汗、失眠。切诊脉象沉弱。

眩晕耳聋，行走气促无力，肛痔下垂，脉弦动，肾阴弱，肝阳炽，虚风蒙窍，上实下虚，收纳无权。

血崩，肝阳易僭，眩晕畏风，头痛，带下腰楚，少寐，火升颧红，痰多白腻，脉细濡，苔白，上实下虚，不耐劳勋

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

患者血崩，肝阳易僭，眩晕畏风，头痛，带下腰楚，少寐，火升颧红，痰多白腻。脉细濡，舌白。诊断为上实下虚。

患者男性，33岁。主诉遗精十年，小便频数，有时浑浊，曾有腰疼。遗精、阳痿。左脉沉弱无力，右脉大迟。面色无华，舌淡苔薄。生活习惯有手淫。病程长，属下虚寒证，脉极虚芤迟，气血失和，上实下虚。

患者47岁，女性，主诉咽中有物阻，咳之不出，咽之不下，病程两年。主要症状包括咽喉不适、有痰难咳、胸闷、微咳、痰少泡沫、腰酸膝软、疲倦乏力、精神不振、大便稀。舌苔薄白，脉沉。诊断为风痰阻咽喉，气郁痰凝，上实下虚。病因为素有夙根，气恼、劳累、肝肾不足。

患者男性，30岁。痫症经常发作，发时手足抽掣，口眼歪斜，晕倒不知人事。头昏乏力，夜寐不安。舌苔白腻，脉细弦。病因病机为疲劳过度，肝强脾弱，水谷之湿为痰为饮，肝风挟痰，上冒清窍而成痫疾。诊断为上实下虚。

患者58岁，男性，病程5年。主诉时有眩晕，右侧肢体行动不力，筋脉拘急，膝腘为甚，行履需扶杖，睡眠时有难，面红，下肢寒冷，小溲频数有不禁之感。舌苔薄黄腻，切脉寸口弦紧带滑，颔厌、耳门脉大于足三脉，太冲较大，太溪细弱，冲阳脉平，脐下无动悸。诊断属上盛下虚之疾，病因病机为痰湿滋生，风阳上扰，水亏木旺，肝风化火。

84岁男性，牙痛、牙龈出血2月余，病程较长。面黄羸瘦，体重36公斤，中度贫血，耳聋20余年，纳少，胃脘胀满，大便干，畏寒，四肢凉，睡眠差，口不渴。舌淡红苔薄白，脉沉细无力。亚健康状态。上实下虚，阴盛格阳。

患者眩晕，病程未明。眩晕已缓，络脉中热，阳气变现，内风上冒，上实下虚。根本虚在下，热化内风在上。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者年龄65岁，男性。主诉眩晕近1月，行走则晕，休息则缓，疲乏、腿困。脉弦缓不柔，舌淡苔白腻厚。中医病名眩晕，证型湿郁中焦，升降失调，虚阳上浮，上实下虚。病因病机脾虚痰湿阻滞阳气升降，年老脾肾亏虚，阳气虚浮不潜。