下元不固

患者心惊如畏人捕之，闻脂粉气即遗泄，夜间坐卧不安，阳气不固，遍身红晕紫斑，两腿连足淫湿损烂，脓下不绝，饮食倍常，酬应不倦。脉六脉俱长，三部九候往来有力，两手寸尺特盛，至数迟数不愆。诊断心肾不交，病因病机为水火亢行，心不摄血，凝于肌肤，湿烂与火炎火滥，神情不宁，精元频泄。舌象未详，面色未详，声音未详，气味未详，病程未详。

女，66岁，腹泻如水，阴部分泌物异常，身体倦怠乏力，病程未明确。中医病名：脾肾两虚，病因病机：脾肾两虚，余热蕴结下焦。舌象：澹苔薄微黄，脉象：虚数。问诊：腹泻如水，阴道分泌物异常，身体倦怠乏力。切诊：脉虚数。

18岁女性，自幼遗尿，病程长期，夜间尿床几乎每夜必发。面色白而微浮，舌澹而胖，脉弱。主症为遗尿，伴疲劳无力、易汗、夜眠深沉、记忆力差、小便清长。中医诊断为遗尿，证属下元不固，膀胱失约。病因病机为肾气不足，固摄失职。

13岁男性患者，主诉遗尿，病程自幼年起。形体消瘦，面色不华，精神萎靡，纳食差。舌淡，苔白，脉细弱。辨证为肾气不足，下元不能固摄。

患者病程20余年，小溲溷浊夹带血块，面白神疲，日渐消瘦，头昏乏力，腰膝酸软。舌质澹，苔薄黄，脉细数。中医诊断尿浊，证型脾肾亏虚，下元不固。病因病机为脾肾亏虚，湿热未净。

十五岁男性，主诉溺后流出白色粘液，病程未明。形瘦、头晕、心悸、面色㿠白、睡眠不佳、精神萎靡、表情淡漠。脉细弱。辩证为心肾虚弱，下元不固。

女，52岁。阴中排气频频，腰酸，尿频夜尿3~4次，小腹冷胀疼痛，带下色黄，睡眠差。肾气虚冷，下元不固，下焦湿热瘀滞。舌暗，舌苔薄腻，脉弦细。二诊舌质暗红，脉细弦。三诊舌稍暗，脉细。

患者年龄4岁，主诉反复小便量多1年，病程1年。中医病名尿崩，证型气虚夹瘀。望诊面色少华，舌质澹，苔花剥，舌底脉络瘀紫。闻诊未提及。问诊喜饮水，夜尿多。切诊脉数。尿常规蛋白（一），红细胞（一），比重1.001。

患者男性，主诉尿失禁月余，病程1个月。遗尿，肾气不足型。面色皖白，神气怯弱，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细。膀胱充盈，按压有尿液流出，马鞍部痛觉减退。病因病机为外伤后损伤下元，肾及膀胱气化功能失常，下元不固。

患者66岁，男性。头晕、心悸十余年，频频呃逆近一年，呃逆时有气上冲感，端坐舒适，头晕耳鸣，体倦乏力，腰膝酸软，两下肢怕冷。矮胖体形，颈静脉轻度怒张，心浊音界扩大，二尖瓣区Ⅱ级收缩期杂音，心电图示完全性左束支传导阻滞，ST-T改变。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细弦。中医诊断呃逆、心悸。辨证为胃气上逆，心脉虚弱，后转为心肾阳虚，下元不固。

患者年龄30岁，男性。主诉小便频数，间或失禁三月，夜间小便1~2次，溲时畅利无淋痛，精神不振，形体渐瘦，头晕腰酸。中医病名劳淋，证型肾虚气陷、下元不固。病因病机为肾虚气弱，气不摄津。望诊舌淡苔白，闻诊未提及，问诊有小便频数、精神不振、头晕腰酸，切诊脉细而尺弱。

患者男性，63岁。腹胀泄泻，胃纳不甘，厌食油腻。脉弦无力，舌胖色澹少苔。诊断为脾寒，运化功能衰退。病程未明确记载。

患者75岁，脑中轰轰鸣响2年，声如车轮滚动，渐致耳聋，脐下气攻冲上奔，冲胃则呕，冲脑则鸣，整日昏昏欲睡，大便燥结，非服果导片不能通，脐周烧灼，溲赤热。中医诊断奔豚，证属冲脉不固。面色晦暗，舌红少苔，脉沉细而数。病程40余年，每日凌晨4时前后发作，日重夜轻。

52岁女性，阴中排气频频，腰酸，尿频，夜尿3~4次，小腹冷胀疼痛，带下色黄，寐差，腹部B超示右侧卵巢囊肿，舌质暗，舌苔薄腻，脉弦细，证属肾气虚冷，下元不固，下焦湿热瘀滞，舌质暗红，脉细弦，舌质稍暗，脉细。

患者24岁，男性，遗尿病程15年，伴尿急、尿频，多饮水后加重，气短乏力，精神不振，畏寒，腰膝酸软。形体消瘦，脉细沉，舌质澹红、苔薄白。中医诊断遗尿，辨证肾阳不足，元气疲惫，下元不固。

女，40岁，腰酸痛，小便频涩微痛，病程10年。慢性肾盂肾炎，肾阴阳两虚，久淋伤肾，下元不固。面肢轻度浮肿，苍黄少华。舌澹红，苔薄白，脉细迟无力。

患者57岁，女性。主症为哮喘多年，喘作时短气抬肩，不能平卧，动则喘甚，心慌，不思饮食，溲赤便干，形瘦。面色苍白，舌干苔白，脉细无力。中医诊断为哮喘，证属下元不固，肾不纳气。望诊见面色苍白，舌干苔白。闻诊未提及。问诊见喘作、心慌、不思饮食、溲赤便干。切诊见脉细无力。

患者年龄18岁，男性。主诉遗尿，每夜1次，伴精神疲倦，腰腿酸软。病程半年。中医病名遗尿，证型肾阳虚衰。病因病机肾阳虚衰，下元不固。望诊面色皖白，舌质澹，苔白，边有齿痕。闻诊未提及。问诊述手淫史，遗尿症状。切诊六脉微弱。

21岁女性 自幼遗尿，每周至少3次 夜眠深难唤醒 白日常疲乏无力 舌淡红苔薄白 脉沉缓 肾虚气弱 下元不固

患者年龄13岁，男性。主诉尿频量多，昼夜作渴，思饮不已，尿后急需再饮，食欲不振，面黄体弱，头痛倦怠。中医诊断中气下陷，下元不固。舌象苔薄黄，脉象质澹，六脉沉细而弱。