患者65岁,女性。主诉突然晕倒,不省人事。病程多年,近半月症状加重。主要症状为头晕头痛,胸闷,精神不爽。体征包括口眼歪斜,神志不清,牙关紧闭,喉中痰鸣,面部潮红,呼吸音粗,左侧上下肢偏瘫。舌质黯,苔黄燥,脉弦滑。中医诊断为肾水亏虚,肝阳上亢,风痰窜扰,痰闭清窍。辨证为血燥生风,肝旺气逆,痰热闭窍。
脉弦滑中风闭证肾水亏虚肝阳上亢
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患者31岁,女性,主诉头痛5年,呈胀痛,以头顶为主,伴恶心、呕吐涎沫,晨起及午后加重。中医病名头痛,证型寒湿阻络,上犯清窍。望诊见舌质澹红,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程5年,曾服多种药物治疗。切诊见脉沉弦稍细,后诊脉沉缓。病因病机为寒湿阻络,肝胃不和。
头痛脉弦滑寒湿阻络肝胃不和
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患者38岁,女性。主诉右侧肢体活动不利18小时,吞咽困难伴构音障碍14小时。刻下症见半身不遂、吞咽困难、语言蹇涩、口角歪斜、头晕、乏力、神志尚清。舌质红,苔少,脉弦滑。中医诊断为中风,证属阴亏于下,风痰上扰,闭阻经络。体征见舌体偏左,右侧巴氏征(士),左侧巴氏征(+),右上肢肌力Ⅲ~级,右下肢肌力Ⅲ+级。辅助检查示左侧基底节区脑梗塞。
脉弦滑中风阴亏于下风痰上扰
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王某 男 52岁 左眼视物成双,不能左转 病程3天 风牵偏视 风痰阻络证 外感风邪,痰湿阻络 舌质淡红有齿痕,苔腻 脉弦滑
脉弦滑风牵偏视风痰阻络证高血压
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患者女性,47岁。主诉舌强言语不清,口眼歪斜,左手不能抬举,握物无力,左下肢不能举步,口臭感腻,痰涎多,吞咽困难,口渴欲饮。病程4个月,伴有10余年咳嗽哮喘病史。中医诊断为中风,病因为肝肾阴虚,脾弱痰湿,痰郁化火,风火相煽。病因病机为风痰阻于廉泉,痰浊阻于络脉,浊邪横窜经隧。望诊见苔腻,闻诊有口臭,问诊提示痰多、吞咽困难、失眠、头晕头痛,切诊脉弦滑。
脉弦滑中风肝肾阴虚痰湿内蕴
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患者57岁,男性,左侧肢体活动不利4小时,神昏,头痛,阵发性左侧肢体痉挛,言语謇涩,饮水返呛。舌质暗红,苔白腻,脉弦滑。左侧肢体肌力0级,肌张力增高,左侧肢体腱反射减弱,双侧巴氏征阳性。头部CT示右侧丘脑斑片状血性密度增高影,脑干及左侧丘脑多发局灶性密度减低影。中医诊断为出血性中风(中脏腑,血瘀髓虚)。病机为血瘀髓虚,痰热内蕴。
头痛脉弦滑出血性中风血瘀髓虚
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男,45岁,左上肢麻木不适,病程3个月。左臂、肘、腕、指关节麻木发胀,有拘挛之象,握拳无力,持物困难,兼有眩晕、右侧偏头痛、心悸恶心,喜暖恶寒。舌苔薄滑。脉右寸关弦滑尺大,左脉濡而小弦,颔厌脉右盛于左,冲阳脉盛,太冲弦细,太溪脉静。中医诊断中风中经络(水亏木旺)。病因病机为肾气渐衰,水亏木旺,五志气火交并于上,内风鼓动,痰湿上扰,流窜经络。
脉弦滑中风中经络水亏木旺痰湿上扰
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患者男性,56岁。反复颈部酸痛10余年,伴肩颈枕部疼痛,左侧胸锁乳突肌紧张,左侧转颈稍受限。中医诊断为痹证,寒湿阻络型。面色澹白,舌体澹红,苔白微腻,脉弦滑。颈部肌肉僵硬,棘突及其旁肌肉压痛,转颈试验阴性,压顶试验阴性,臂丛神经牵拉试验阴性。四肢肌力肌张力正常,生理反射存在。
脉弦滑颈椎病寒湿阻络痹证
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