主动脉夹层

患者60岁，女性，主诉咳嗽，牵引胸胁50天。病史有腹主动脉置换术后肺部感染，胸腔积液。刻诊见咳嗽，咳黄痰，胸胁痛，气短乏力，口干口苦，腹胀，腹部手术伤口隐痛，舌质淡，苔薄白微黄，脉沉细。诊断为悬饮，辨证为肝气郁滞，肺失宣降证。二诊见胸闷、头晕、声音嘶哑、汗出、心烦、夜卧不安，舌质绛，苔厚白中间微黄，脉细。三诊见胸闷背胀、头晕目眩、汗出已消失，舌质澹，苔厚白，脉弦细。病机为腹部手术后中焦受损，气机不利，脾失健运，水液代谢失常，致饮停为患。

患者年龄79岁，女性。主诉阵发性胸痛2年，加重7天。病程2年余。中医诊断气郁，证型肝郁气滞。病因病机情志不遂，肝气失于疏泄。舌质红，苔白腻，脉弦。

71岁男性，咽痒、咳嗽、痰黄、胸闷气短、口干乏力、头晕。舌红苔薄白，脉细弦而结。中医辨证为外邪犯肺，肺失宣降，心气不足，心阴失养，血溢脉外。病程未明确记载。

76岁男性患者，左侧肢体不自主舞动，病程自2010年11月28日起。主要症状为左侧肢体大幅度、快速不自主舞动，伴肌力下降、肌张力减低。头颅MRI示双侧半卵圆区、放射冠、左小脑半球陈旧性脑梗塞，右侧丘脑、内囊后支急性脑梗塞。舌象未提，脉象未提。中医诊断为运动障碍，病因病机为丘脑缺血性病变，导致基底核环路功能失调，出现舞蹈样动作。

患者62岁，男性，主诉左侧后背撕裂样疼痛伴左侧肢体活动不利。左侧后背撕裂样疼痛，有濒死感，大汗出，呕吐血性内容物，左侧下肢活动不利。舌质黯红，苔腻，脉弦滑数。舌黯红，苔腻，脉滑有力。舌黯红，苔腻，左脉弱，右脉滑而有力。舌苔同前，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌苔无变化，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌黯苔腻，脉整体转弱，右侧稍强。舌质转红，舌苔黄腻，脉同前。中医病名包括主动脉夹层、脑梗死。证型为内伤病，病机为湿瘀阻于中焦，上下气机不通。病因病机包括内伤七情、湿瘀阻滞。四诊信息包括舌质黯红、舌苔腻、脉弦滑数、脉滑有力、脉弱、脉滑而有力、脉中取细、沉取滑、脉滑、脉中取细、沉取滑、脉整体转弱、脉黄腻。

36岁男性，心慌、气短、胸闷、胸痛4天，既往胸主动脉夹层动脉瘤术后。舌质澹红，舌苔薄白，脉细数。中医诊断气血亏虚心动悸（胸主动脉夹层动脉瘤术后）。

男，72岁，腰背部酸胀疼痛持续数年，怕冷喜温按，脉细，苔薄，舌澹，口唇紫黯红。中医病名：腰痛。证型：脾肾两虚，寒湿内侵，气血运行失畅；肾虚湿浊内蕴，气血运行失畅；肾虚肝旺，湿浊内蕴。病因病机：体虚感受寒凉，经络气血运行失畅。望诊：舌澹，口唇紫黯红。闻诊：未提及。问诊：怕冷喜温按，腰背酸痛，大便成形，食欲正常。切诊：脉细。

男，76岁，左侧肢体乏力，不自主舞动，口眼歪斜，语言謇涩，语音低沉，语速减慢，左侧肢体肌力IV级，肌张力下降，腱反射(+++)，舌干少苔，脉弦大，右侧丘脑、内囊后支急性脑梗塞，病程较短。

患者76岁，男性，高血压及高血压性心脏病病史。突发持续性胸腹部剧烈疼痛。主动脉夹层动脉瘤（Ⅲ期）。血压控制，情绪稳定。胸痛症状缓解。主动脉夹层动脉瘤，属心血管急危重症。病机为血液进入主动脉壁中层形成血肿，与高血压、情绪波动相关。

患者男性，68岁。突发腹部剧烈疼痛，继发急性脑梗死、胃出血、急性肾衰竭、重度贫血。神清，精神疲乏，反应迟钝，表情呆滞，懒言少语，右侧肢体乏力，胃纳尚可，睡眠昼夜颠倒，小便自遗，大便干结。贫血貌，构音欠清，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4+级。中医诊断：呆证。证型：肾气虚，阴损及阳。病因病机：久病及肾，精血大伤，肾阴亏虚，肾气亦虚，脑髓失充，故见呆滞迟钝。舌嫩红少苔，脉弦而有和缓之气。

患者51岁女性，主诉纳差不思食，食后即吐3个月，病程3个月。主要症状包括背痛、胸痛、汗出、口唇紫绀，现症见不思饮食，食后即吐，精神困乏，面色萎黄，胃中灼热欲凉食，口干，大便秘结。中医诊断纳差、呕吐，证型为气阴亏虚证。望诊见面色萎黄，舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见精神困乏，口干，大便秘结。切诊见脉细弱。

患者男性，70岁。左侧胸背作胀，心悸，气短，咽中痰阻，咯之不爽，双下肢发热。胸痹心痛。心气营亏乏为本，痰脂瘀阻，心脉不畅为标。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。心气营亏虚，痰瘀互结，肝失条达，心之脉络不畅。肝心并治，增强平肝，宁心之剂。肝阳上亢，肝失疏泄，肾失温煦，心气亏乏，心脉失养，心血运行无力，心脉瘀阻。