伤筋

患者女性，47岁。右腕疼痛4个月。右腕桡侧茎突处压痛，局部肿胀不明显，腕部不能向桡侧倾斜，拇指伸屈无力。中医诊断为伤筋，证型为劳损筋伤、筋缩或筋胀疼痛。病因多由于手部经常用力摩擦劳损所致。局部无肿胀，病程较长。

53岁女性，主诉右背中部疼痛，颈项活动受限，伴颈项僵硬。舌淡红，苔薄。中医诊断伤筋（气血瘀滞）。病因病机为突然呛咳致经络气血不通，气血瘀滞，壅于局部。

患者男性，42岁。左肘部肿胀畸形，活动障碍3小时。左肘呈半屈曲位，瘀肿呈靴形改变，弹性固定于约135°半屈曲位。舌澹红、苔薄白，脉弦紧。左肘关节后脱位。左肘关节间隙增宽，肱骨下端向前脱出，尺骨鹰嘴向后上方移位。

患者35岁，男性。主诉右足大趾跖趾部位扭伤，疼痛、肿胀、活动受限。病程短。中医诊断伤筋（经脉瘀阻）。舌澹苔薄，脉缓有力。右足大趾趾背肿大，色红，皮温高，触痛，活动受限。

患者女性，42岁。右手腕部屈伸不利，右大拇指弯曲后不能伸，活动障碍。伴头晕、肩颈不适。舌澹润稍胖，薄腻苔，右寸脉浮带涩，余缓略弦。辨证为经脉劳损，痰瘀交阻，属颈痹、伤筋。

患者女性，49岁。右腕伤痛伴活动受限2天。右腕肿胀，尺侧压痛明显，伸屈、旋转时痛甚，腕关节尺偏试验阳性，握力下降，关节有弹响。舌澹，苔白，脉涩。中医诊断为伤筋，辨证为气滞血瘀。影像学提示右腕桡尺侧关节间隙增宽，尺骨头向外背侧移位。

患者有汗不透，介乎刚柔之间。颈项强急，头摇口噤，背反张。风湿乘虚而入，伤筋筋转。舌象未提，脉象未提，病程未提。中医病名属痉病，证型属风湿伤筋，病因病机为风湿乘虚而入。

患者年龄66岁，左足外踝蹩伤，筋膜损裂，肿胀作痛，不能履地。左脉弦数。面色无明显异常，舌象未提。声音无特殊，气味无异常。病程二旬，瘀血已化，关节与筋膜未平复，步履掣痛。中医病名踝部伤筋，证型瘀阻筋络，病因病机为外伤所致。脉象弦数。

患者40岁，右腕桡侧筋腱强硬作痛，不能用力，夜寐不安，畏寒神疲，病程8个月。脉象细濡软。证型为血不荣筋，寒湿凝络。面色苍白，舌象未提及。声音低微，气味无特殊。问诊提示畏寒、神疲、口渴、唇燥。切诊脉象细濡软。

15岁男性患者，左踝关节扭伤，疼痛，行走困难。左踝关节外侧红肿，皮温增高，外踝尖下申脉穴及外踝前下方丘墟穴压痛明显，活动受限，左脚着地时疼痛加剧。中医诊断为伤筋（气滞血瘀），病因病机为外力作用致踝关节周围软组织损伤，气血瘀滞，经气运行受阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，问诊提示外伤史及症状表现，脉象未提。

患者年龄23岁，女性。主诉左踝关节扭伤1天。左踝关节肿胀，活动受限，外踝处有皮下瘀血斑，压痛明显，内翻活动时疼痛加重。X线检查未见骨质改变。诊断为左踝关节急性软组织损伤。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史，病程1天。脉象未提及。中医病名为伤筋，病因病机为外伤所致气血瘀滞。

患者女性，33岁。右膝伤痛伴活动受限2天。右膝关节疼痛、肿胀明显，压痛广泛，浮髌试验(+)，麦氏征(+)，研磨试验(+)。舌澹，苔白，脉弦紧。中医诊断为伤筋，辨证为血瘀气滞。

患者26岁，男性。右侧跟腱陈旧性全断裂。舌质红，苔白，脉沉数。右跟腱处突起坚硬性肿物，足胫肿胀。筋腱脉络受损。