入胆+蛔厥

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

4岁6个月女童，腹痛6日，发热2日。腹痛绕脐，时轻时重，剧烈难忍，弯腰曲背，痛时无反射痛。急性痛苦病容，精神萎靡，面色苍白，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为蛔厥证，证型为湿、热、寒、积、滞挟杂之蛔扰闭厥，偏重于寒热错杂。巩膜见蓝色斑点，腹部剑突下压痛，肝大，B超示肝内外胆管蛔虫并感染。

11岁男性，腹痛月余，脐下肿块，右上腹阵发性剧痛，恶心呕吐，大汗出，哭喊，手足发凉，休克。体质消瘦，营养差，皮肤黄，面有白色虫斑，体温37.7~40℃，舌苔白，脉弦细。胆道蛔虫，蛔厥。虫居肠中，耗伤气血，面黄肌瘦，发育不良，虫聚成团阻于肠中致腹痛有包块，窜入胆道致右胁剧痛。

14岁男性，右上腹部剧痛2天，疼痛放散至右胁部，伴有呕吐。面色痛苦，舌红苔黄，腹肌紧张，压痛拒按，脉数。中医诊断为蛔厥（胆道蛔虫症）。病因病机为饮食不洁，误食虫卵，湿郁化热，脾胃不和，蛔虫上窜胆络，肝胆气机阻滞。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛反复发作1月，伴呕逆，食入即吐。急性病容，精神急躁，胃痛，呕逆，食入即吐。右上腹部压痛明显。舌质暗，苔白腻。脉弦紧。中医诊断为厥阴病，蛔厥。病因病机为中焦虚寒，蛔虫躁动上迁胆道。

患者女性，45岁。右上腹部阵发性钻顶样疼痛3小时。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断蛔厥。病因病机为蛔虫窜入胆道，肝胆气机逆乱。主要症状为右上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，吐出蛔虫，发作时屈膝抱腹，手足厥冷，疼痛间歇时剑突下有火烧感。

患者35岁女性，突发右上腹阵发性钻顶痛，痛及右肩背，伴呕吐蛔虫。体温38.5℃，巩膜微黄，剑突下压痛，肠鸣音减弱，舌红苔黄，脉弦数。诊断为胆道蛔虫并感染。中医病名属蛔厥，病因病机为蛔虫钻入胆道，肝气闭郁，胆气不行。证型未明确提及。四诊信息包括面色苍白、舌红苔黄、脉弦数。

7岁女性患者，反复脐周疼痛半年，加重3天。脐周疼痛剧烈，痛时弯腰曲背，辗转不安，伴干呕、不思饮食、睡中磨牙、入睡喜伏卧、精神疲倦。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肠胃寒温失调，蛔虫不安，上下窜动，气血逆乱。

患者女性，66岁，主诉右上腹疼痛4天。右上腹胀痛不适，恶寒发热，恶心欲吐，食纳不振，食后腹胀腹痛加重，口干烦躁，四肢不温，大便干结。巩膜轻度黄染，胆囊区压痛，腹肌紧张。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为虫扰中焦，上窜胆道致肝气郁闭，胆气不行，气机逆乱，蛔死胆道嵌顿。病程4天。

15岁男性患者，主诉上腹痛，曾呕吐蛔虫1条，病程未明确。剑突下板痛，阵发性上腹钻痛，坐卧不宁，呕吐清水，头出冷汗，四肢发凉。舌红苔白黄厚，脉沉弦。中医诊断为蛔厥，证型为下寒上热，寒热错杂。病因病机为蛔虫因脏寒而上窜胃或胆道，致腹痛、呕吐、冷汗、四肢发凉。望诊见舌红苔白黄厚，闻诊无特殊，问诊见腹痛、呕吐、冷汗，切诊见脉沉弦。

女性，30岁，右上腹剧烈疼痛，呕吐蛔虫，二至三日不能进食，面色惨白，病程一年，曾有汗出昏厥史。胆道蛔虫，证属肠寒胃热，蛔虫钻入胆道。舌苔黄白，脉弦数，复诊舌质暗、苔黄，脉沉细。

谭某，47岁，男性。右上腹痛3天，呕吐蛔虫1条，阵阵上腹痛，呕吐清水，3天未进食，3天未大便。舌红苔薄白，脉沉弦，手足发凉。蛔厥上热下寒、寒热错杂。病因病机为蛔虫寄生肠间，中下二焦虚寒，蛔虫上窜胃或入胆道，致腹痛、呕吐、手足发凉。

患者20岁，女性。右上腹疼痛2天，呈阵发性，如刀割样，拒按，伴恶心、呕吐，吐出蛔虫1条。舌质澹红，苔薄白，脉弦。腹软，上腹部与剑突下明显压痛。B超提示胆总管扩张，内可见蛔虫光带回声。中医病名：蛔厥。证型：未明确。病因病机：脾胃虚弱、饮食不节。望诊：舌质澹红、苔薄白。闻诊：未提及。问诊：右上腹疼痛、恶心、呕吐、吐蛔虫。切诊：脉弦。

30岁男，右上腹阵发性剧痛伴呕吐3天，胃脘及右胁疼痛阵作，恶心呕吐，便秘，溲黄，舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉弦滑，中医诊断胆道蛔虫症，病因病机为蛔虫上扰，肝胆之气闭郁不行。

36岁男性，突发右上腹绞痛，拒按，伴呕恶、大汗、面色苍白。中医诊断蛔厥，病因蛔虫上逆，气机阻塞。面色苍白，舌象未提及，声音呻吟，气味未提及。问诊提示剧烈腹痛、呕恶、大汗。脉象未提及。