王xx 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 9岁
- 住院号: 29220
主诉
患儿因中午放学回家时头痛，三小时内口服阿司匹林2片，头痛缓解。至当天傍晚开始反复流鼻血，呕吐咖啡样物，解黑便，出血量约为500ml，头昏痛、目赤、口苦咽干，上腹隐隐作痛。
临床表现
- 体温: 37.4℃
- 心率: 112次/分
- 呼吸: 28次/分
- 神志: 清楚，嗜睡
- 面容: 急性失血面容
- 眼结膜: 轻度充血
- 舌象: 舌质红，苔薄黄
- 脉象: 弦数
- 腹部: 软，剑突下有压痛，肝脾未触及，腹部未触及包块
- 肠鸣: 正常
- 实验室检查:
- 血色素: 6.5克
- 红血球: 215万/mm³
- 白血球: 5300/mm³
- 中性: 67%
- 淋巴: 33%
- 血小板: 6.2万/mm³
- 出血时间: 1分钟
- 凝血时间: 3分30秒
- 凝血原时间: 14秒
- 粪潜血: +
- 其他检查: 肝功能、心电图、超声均正常