分泌性中耳炎

患者12岁，女性，主诉双耳不适并听力下降年余，症状包括双耳胀闷、偶有痛感、听力下降、头昏痛、体倦乏力。面色萎黄，舌淡红苔白厚稍腻，脉弦。双鼓膜混浊内陷，鼻腔黏膜黯红，下鼻甲肿胀，中鼻甲水肿，咽部黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大，鼻咽黏膜黯红，腺样体Ⅱ度。诊断为耳闭（双）[分泌性中耳炎（双）]，辨证为气虚血瘀，湿积耳窍证。

女，15岁，左耳反复胀痛伴听力下降年余，近期发作周余。主症为左耳闷胀疼痛、听力下降，伴头痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽、咯白痰。面色萎黄，体型瘦小，营养欠佳。舌质舌尖稍红，苔薄黄白，脉浮带数。左鼓膜黯红增厚，活动较差，右鼓膜稍显溷浊内陷。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，中甲水肿，左侧中鼻道有黏脓性分泌物。咽部黏膜黯红，扁桃体I度大，鼻咽黏膜红肿，舌象提示风热夹湿，脉象浮带数。中医病名耳胀，证型风热袭肺，湿积耳窍证。

男，30岁，右耳胀闷，听力减退，自声增强，发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛，全身酸重乏力，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，右耳鼓膜澹红，轻度内陷，光锥消失，双鼻甲肿大，风热上乘证，病因风热邪气上乘耳窍，阻滞耳窍，舌苔脉象属风热之象。

患者年龄11岁，男性。主诉双耳痛、耳内闷胀感1个月。主要症状包括双耳内闷胀闭塞感、自听增强、听力减退，偶有咳嗽、无痰。中医诊断耳胀耳闭，病因为外邪侵袭，闭塞耳窍。舌质澹红，苔白，脉浮。专科检查示鼓膜内陷明显、充血，鼻腔双下鼻甲充血、肿胀，咽黏膜澹红，扁桃体Ⅱ度肥大。声导抗测听示双耳异常曲线，纯音听阈示听力减退。

患者年龄4岁，主诉右耳痒3天，伴鼻塞、喷嚏、清涕、鼻痒，纳欠佳。中医诊断耳胀耳闭鼻鼽，辨证外邪侵袭，肺脾不足。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音未提。问诊提示鼻塞、喷嚏、清涕、鼻痒、纳欠佳，既往有分泌性中耳炎病史。切诊未提脉象。

女，22岁，右耳胀闷不适1周，伴耳鸣，听力下降，自声增强，晨起咽部痰多，清嗓。舌尖红，薄白苔，浮紧脉。右耳鼓膜内陷，周边有放射状血管纹，鼻咽部慢性充血，咽隐窝有黏性分泌物。诊断为耳胀（分泌性中耳炎，急性期），辨证为风邪外袭证，病机为风邪外袭闭耳，肺气失宣，水湿停聚。