化脓性骨髓炎+慢性化脓性骨髓炎

患者41岁，男性。左小腿反复红肿、疼痛，伴有窦道形成及脓性渗出，病程半年以上。形体消瘦，精神较差，舌澹红瘦薄，苔薄白腻。拍片示左胫骨中下段骨皮质增厚，局部破坏，髓腔内有死骨形成。中医诊断为慢性化脓性骨髓炎。证型为气血亏虚，邪毒内蕴。

患者41岁，男性。左小腿反复红肿疼痛，伴窦道形成及脓性分泌物。舌澹红瘦薄，苔薄白腻。左胫骨中下段骨皮质增厚，局部破坏，髓腔内有死骨形成。慢性化脓性骨髓炎，属中医“附骨疽”。病因病机为肝肾亏虚，气血不足，寒湿流注，毒邪内蕴，腐败筋骨。

刘某，女，37岁。突发右大腿红肿疼痛，伴高热，病程较长。右股骨下段慢性化脓性骨髓炎。阴疽（附骨疽），气虚痰凝。面色苍白，舌象未提。患肢局部微肿隐痛，右大腿下端内侧有创口，流脓，脓液清稀。右股骨下端皮质增厚，髓腔存脓，骨密度减低，高密度阴影。

男性，56岁，主动脉瓣置换术后两年余，创口感染，复行胸骨切开刮骨术未愈。神疲乏力，面色萎黄，声低懒言，纳谷不馨。舌淡苔腻，脉濡细。窦道开口位于胸骨柄右侧，呈“ヘ”型，有黄绿色分泌物。西医诊断为主动脉瓣置换术后窦道形成，慢性化脓性骨髓炎。中医诊断为附骨疽、窦瘘。辨证为正气亏虚，湿热为患，无力托毒外出。

患者年龄17岁，男性。右下肢慢性溃疡，流脓1年余。右腿肿胀，股骨中1/3处有大面积溃疡及窦道，压之有稀脓液排出，肤温偏高，肤色暗红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。中医诊断为附骨疽。证型为热毒蕴积，腐筋蚀骨，日久气阴两虚。舌象未提及，脉象未提及。

刘某，女，37岁。突发右大腿红肿疼痛，伴高热。右股骨下段慢性化脓性骨髓炎。患者营养欠佳，面色苍白，患肢局部微肿隐痛。右大腿下端内侧有2cm×2cm创口，轻压流脓，脓液清稀。X线片显示右股骨下端皮质增厚，髓腔存脓，骨密度减低区界限模煳，外方有高密度阴影。

10岁女性患者，右小腿溃烂流脓，活动受限2个月。右小腿中下段内侧可见窦道口，有脓性分泌物，伴有神疲乏力、纳差。面色无华，精神不振，舌澹苔薄黄，脉细。X线示右胫骨中上段骨质破坏，密度降低，可见不规则死骨及死腔，右胫骨中上1/3处骨折。诊断为右胫骨慢性化脓性骨髓炎并骨折。

15岁女性，左小腿肿胀疼痛4个月。多骨疽，病程4个月。体征见左小腿中上1/3肿胀疼痛，疮口有瘘管，肉芽凸出，有脓性粘液。X线片提示胫骨上段骨质疏松，中段下1/3透光区有4×3阴影。舌质红，苔黄。脉浮细。