升降失司+脾虚

患者男性，44岁。主诉胃痛9年，近5个月食后即吐。病程较长。中医诊断为脾胃虚寒，证型为脾胃虚寒，病因病机为久病气血亏损，脾胃虚寒，升降失司，饮食水谷停滞不化，胃气上逆。望诊见形体消瘦，表情痛苦。舌质澹，苔薄白有津。脉象沉细数。问诊见呕吐食少，腹部隆起，身体虚弱。切诊见脉沉细数。

刘妇，33岁。神疲乏力，食纳不佳，食入腹胀，大便溏泻，泛酸嗳气。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。面晦暗，形体消瘦。胃反，脾失健运，胃失和降证。病位脾胃肾。证属脾胃失和，升降失司。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。

5岁男童，主诉便秘2年，伴胃纳不馨，腹软溲通，脉濡弱，舌苔薄润。舌澹苔净，两脉濡弱。面色萎黄，肢凉多汗，小溲通长，腹部柔软。诊断为腑气闭结，病属阳气不振，升降失司。

患者年龄50岁，男性。主诉心下痞满，纳差食减，神疲乏力，形体消瘦。病程较长，曾诊断为萎缩性胃炎，治疗效果不佳。现症腹痛胀满，里急后重，下痢赤白脓血，日行十余次。舌质红，苔黄厚腻，脉滑细数。腹肌菲薄，上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾，辨证痰热中阻，壅滞大肠，气血失和。

患者58岁女性，主诉上腹饱胀、食后加重、恶心呕吐，病程自1998年10月起。症状包括恶心呕吐、入食即吐、脘胀嗳气、胁肋隐痛、大便溏秘不调、形瘦神疲、肢倦乏力。舌质紫暗，舌边瘀点，脉细涩。中医诊断脾虚胃弱，气滞血瘀，升降失司。

患者49岁，女性，主诉绝经年余，头痛目晕，血压升高，胸闷胁痛，心悸失眠，纳谷不馨，腹胀便溏，颜面虚浮，咳喘咽干，痰多不爽。中医诊断脾肺两虚、心失所养，后转为脾虚及肾，土不制水，再转为木郁侮土，升降失司。望诊见舌红、舌苔根部腻，闻诊未提，问诊见病史有慢性支气管炎、慢性肠炎，切诊脉沉弦。

患者52岁，男性。主诉伤寒病愈月余，心烦倦怠乏力，形寒发热，睾丸肿痛，少腹胀，尿黄。舌象薄黄根腻质嫩暗红，脉弦细。中医诊断病后脾胃虚弱，升降失司，湿热下滞厥阴之经。证型为湿热下滞厥阴，病因病机为脾虚失运，升降失司。

19岁男性，全身反复浮肿5年，伴大便溏泻、小便短少、呕吐、精神萎靡、面色皖白、唇澹不荣、舌苔薄白、脉沉细涩、足胫凹陷。尿蛋白(+++)、颗粒管型(+++)、红细胞(++)。辨证为脾虚失运，肾不固摄，水湿泛溢。望诊见面色皖白、舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见浮肿、溏泻、呕吐、小便短少。切诊见脉沉细涩。

患者女性，37岁。反复胃脘部隐痛两月余。胃脘部隐痛，时发时止，腹胀，嗳气反酸，时而恶心，纳食易饱。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为痞证（脾虚气滞）。病因病机为脾胃虚弱，气机阻滞，升降失司。

女，38岁，眩晕，仆倒时神志清醒，病程未明确。中医病名：眩晕，证型：痰湿阻滞，病因病机：脾虚不运，聚湿生痰，痰湿交阻，中焦升降失司。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。

中年，情志抑郁不欢，两胁苦满，纳少便溏，心悸失眠，病程三月。脉细弦。病因肝木乘脾，病机脾虚血少，升降之职失司。

女性，50岁，主诉十二指肠溃疡8年，左胸不适2年，诊断为冠心病。左胸刺痛难忍，头晕气短，恶心欲呕，曾摔倒。心痛阵作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结。舌尖红，舌体胖大有齿痕，中间有裂纹，舌苔薄白。脉细数。中医诊断为心脾两虚，气阴不足，挟有虚热。

女性，28岁。白带多一年，色白质稠如涕，外阴瘙痒，小腹坠，腰痛，胸闷呕恶，四肢乏力，上午脸肿，小便黄。脉沉弦软滑，舌质红，苔灰黄腻，边有齿痕。诊断为带下，证属痰湿化热内阻，升降失司。

五旬 面目青黯 怒则晕晌 大便秘塞脱血 小便淋血如割 脉沉迟两尺带涩 肾水枯竭 不能滋生肝血 虚火上炎 移热二肠 迫血下窜 隧道沥枯 升降失司 精血外溢 脾虚气弱 化源不足

患者45岁，男性。主诉心下痞坚，脘腹痞满，餐后加重4年。刻诊见心下痞坚，脘腹痞满，按之胃脘至脐下3寸如索状，坚满疼痛，伴面色白，精神倦怠，嗳气频作，呕恶，食臭口黏，肠鸣便溏，便滞不爽。舌质红，苔白腻。脉滑弱。中医诊断水气、胃缓。证属脾虚气滞，水湿内停，痰湿中阻，升降失司。