升降失和

患者43岁，男性，主诉反复头晕、憋气、心悸、心前区不舒及停跳现象，病程自1972年6月起。中医病名属心阳不足，证型为心虚气弱、肝肾两亏、阴虚火旺、脉沉迟弦细滑。舌红体瘦，脉沉迟，按之弦细且滑，心率46次/分，心烦、夜寐多梦，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

林某，2个月，吐乳呈喷射状，舌红苔腻，形瘦腹满，便调矢气，病程未明确。中医病名：乳积，证型：乳积化热。病因病机：乳积滞于中焦，日久郁而化火，气机不畅，升降失和，气上逆致吐。望诊：舌红苔腻。闻诊：未提及。问诊：吐乳、形瘦、腹满、便调、矢气。切诊：未提及。

女，61岁，口泛大量酸苦水半年余，胃溃疡病史25年，贲门炎，反流性食管炎，慢性浅表性、萎缩性胃炎。上腹部痞塞不通，触之硬满而痛，食道烧灼感，失眠多梦，乏力，便干。舌紫苔薄黄，脉弦细。辨证属久病胃气虚弱，痰热蕴结，升降失和。

患者42岁，女性。主诉大便排出不畅10年。现症面色萎黄，消瘦，动作缓慢，口干口苦，舌质澹，苔薄，脉细沉。中医诊断便秘。证型气虚血亏，肠道失润，升降失和。

张某，54岁，男性。厌油腻半月余，病程2年，身痒夜重10余年。舌红，苔白根黄腻，脉虚滑。肝胆湿热，胃失和降。厌食，头晕，胸闷，乏力，咳嗽，纳食减少。

55岁男性，胃脘痞满伴反酸，病程6～7年。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断痞满，辨证胃虚气逆，升降失和。主症为胃脘痞满、反酸、嗳气、胸部满闷、烧灼感、纳差、口苦。病史为反流性食管炎多年。

患者35岁，男性。胃脘痞胀疼痛2年余，嗳气矢气为快，食后加重，脘腹辘辘有声，时泛清涎。脾阳失运，痰饮中阻，升降失和。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。

患者年龄58岁，男性。主要症状为受凉后腹泻三月不愈，每日大便3~4行，完谷不化，胃腹胀满，食后加剧，时有嗳气头晕。舌苔白润，脉细缓。中医诊断为里虚寒饮，升降失和。

患者40岁，男性。主诉烧心、泛酸1年。中医诊断胃痞。辨证为肝失疏泄，胆汁犯胃，肝胃郁热。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦数。嗳气泛酸，胸膈满闷，得食则胀，嗳气则舒。病程1年，既往有吸烟、饮酒史20年，已戒2年。胃镜检查示Barrett食管，非萎缩性胃炎，食管息肉。