李某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 61岁
• 初诊日期: 2004年3月13日

主诉

口泛大量酸苦水，历时半年余。

既往史

• 胃溃疡病史25年
• 贲门炎
• 反流性食管炎
• 1年前因胃溃疡出血住院，治疗后好转

现病史

• 反酸严重
• 上腹部常觉痞塞不通，触之硬满而痛
• 食道烧灼感
• 失眠，多梦
• 乏力
• 便干
• 舌紫苔薄黄
• 脉弦细

治疗方案