单纯性肥胖

患者28岁，男性。先天肥胖，伴两下肢浮肿，全身皮肤黧黑3年。体格检查显示全身皮肤黧黑粗糙，两下肢浮肿，压之有痕。舌体胖嫩，舌质有紫气，舌下络脉澹紫粗长，舌苔白滑腻。脉濡细。中医诊断为痰、湿、瘀互阻经脉之严重肥胖。病机为阳气虚弱，脏腑功能失调，运化疏泄乏力，气机郁滞，血行不畅，脂浊痰湿堆积体内。

患者女性，28岁。主诉肥胖，体重增加24公斤，腹部脂肪明显，闭经，缺乳，疲乏无力，动则气短，嗜卧，记忆力减退，周身麻木，胸闷，多汗。中医诊断为痰湿瘀结，气血失畅。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉滑。既往无器质性疾患，空腹血糖升高，糖耐量异常。

患者9岁，女性，主诉头痛近月，病程2旬。主要症状为剧烈头痛、低热、呕吐、面红、性情急躁、大便干结。中医病名头痛，证型肝阳上亢，病因病机为体胖痰湿素盛，湿火内炽。望诊面红，舌苔黄腻，舌质红。闻诊未提。问诊有头痛、低热、呕吐、性情急躁、大便干结。切诊脉象未提。

男，38岁，形体肥胖，腹胀纳差，肢体困重，肢软乏力，易疲劳，小便不利，大便稀软。舌质淡红，苔白腻，脉滑。脾胃气虚，痰湿阻滞。甘油三酯4.3mmol/L，总胆固醇7.5mmol/L，脂肪肝。

患者女性，45岁。主诉形体肥胖年余。病程年余。中医病名单纯性肥胖。证型肾气不足，湿邪内蕴，经脉受阻。舌苔薄黄、舌质红有紫气、边有齿印。脉细弱。全身乏力，手足欠温，汗出较少，大便干结，胃纳颇佳。体查形体较胖，体温正常，心肺听诊无异常。复诊时舌苔薄白、舌质红有紫气、边有齿印，脉搏仍细。

刘某，24岁，女性。主诉形体日渐增胖，体重增加，腹围增胖。病程三年。中医病名：单纯性肥胖症。证型：脾虚痰湿内蕴型。舌澹胖，苔稍厚。脉细无力。神疲嗜睡，身困乏力，胃脘部胀满不适。腹围84.5厘米，超过理想尺寸。体重69公斤，身高158厘米。

男，46岁，体肥、乏力1年余。多食易饥，口气臭秽，神疲乏力，体重困倦，大便干结、2~3日一解。舌苔黄腻，脉细。证属脾虚胃热，痰湿内盛。

女性，30岁，病程二年，产后发胖，肥胖超过正常体重45%，闭经，产后缺乳，疲乏无力，动则气短，精神不振，嗜睡，记忆力减退，间有胸闷汗多。舌淡苔薄白，脉沉细滑。诊断为单纯性肥胖证，证属痰热壅结，气血失畅之肥腴证。

患者56岁，女性。主诉身形肥胖，体重渐增，腹部膨隆，身重如带物，步履蹒跚。舌质淡体胖、边有齿痕，脉沉滑。病程近1年。中医病名单纯性肥胖症。证型脾肾气虚，痰湿内蕴。病因病机为脾肾气虚，痰湿阻滞，气机不畅。

患者年龄58岁，男性。主诉腹胀、嗜睡、嗜食肥甘、行步缓慢、动作迟钝。脉弦数，舌红苔黄腻厚浊。中医诊断为单纯性肥胖症。病机为脾气虚损，运化无权，水谷精微代谢失常，聚湿成痰。证型属本虚标实，以气虚为主，病位在脾。

患者53岁，女性。身体肥胖12年，体重300余磅，食欲亢进，动则心悸气短。舌苔黄稍腻，脉滑。诊断为肥胖症，病机属痰湿内盛。